可吸收止血膜在创伤骨科中的应用疗效观察(2)

　　1.4.1 依照Johner-Wruh 评分标准[1]：优：骨折愈合，膝踝关节活动正常能对抗力量，步态正常且无疼痛，无成角畸形，短缩5mm，感染及血管神经无损伤。良：骨折愈合，膝踝关节活动≥正常75%，对抗力量稍受限，步态正常偶疼痛，成角畸形5°，短缩5-10mm，无感染，可伴有轻度血管神经损伤。中：骨折愈合，膝踝关节活动≥正常50%，对抗力量明显受限，步态跛行，成角畸形10°-20°，短缩11-20mm，无感染，可伴有轻度血管神经损伤。差：骨折延迟或不愈合，膝踝关节活动≤正常50%，对抗力量明显受限，步态明显跛行且疼痛，成角畸形≥20°，短缩≥20mm，可并发感染，可伴有重度血管神经损伤。

　　1.5 统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s），组间比较采用方差分析，两两比较选用 t 检验；计数资料及率的比较选用卡方检验，P <0.05 表示差异有统计学意义。

　　二结果

　　三讨论

　　纱布止血是临床传统的止血方式，对着医疗卫生事业的发展，人们对手术恢复的要求也越来越高。本次研究所使用的国产可吸收止血膜是我国目前位移专利[2]。

　　机体内血小板、纤维蛋白原等有形成分与水分等，因可吸收止血膜短时间内迅速吸收而凝集在其微观分子表面，成为凝胶状的混合物[3]。而纤维蛋白原因可吸收止血膜中的羧甲基壳聚糖这一天然多糖的相互反应，致使羧甲基壳聚糖羟基与其交链。局部血液流动因凝胶状的混合物受阻而变得缓慢甚至停止，以达到止血目的，而羧甲基壳聚糖羟基与其纤维蛋白原的交链而造成局部的封闭粘附[4]，使周围组织因封闭粘附产生的物理性压迫而更好的止血。有研究显示[6]，可吸收止血膜因其天然多糖的成分，在机体内能代谢为H2O、CO2而不影响机体恢复。

　　本次研究中对照组使用纱布止血，其术中止血时间显著高于观察组，体现了可吸收止血膜止血迅速的优点。观察组术后24、48小时引流量均显著低于对照组，可见可吸收止血膜在本次研究中无抗原性、无毒性且不影响组织愈合的特点，很好的体现了相关研究的结果[6]。

　　随访期间，观察组治疗组患者伤口I度愈合、优良比率比例显著高于对照组，恢复中、差比率显著低于对照组，可见可吸收血膜应用的良好效果。

　　总之，可吸收血膜能显著减少创伤外科的术中出血时间与术后引流量，对患者肢体功能恢复有较好帮助，值得推广。

　　参考文献：

　　1. 陈军，黄明辉.成人股骨干中段骨折的手术治疗[J].中国现代药物应用，2012，6（8）：74-75.

　　2. 李开南.骨科生物降解可吸收材料 PLA研究进展[J].现代临床医学， 2010，36（3）：236-238.

　　3. 王勇平，刘小荣，蒋垚.可吸收材料在骨折内固定中的临床应用[J].中国组织工程研究，2013，17（4）：712-719.

　　4. 胡晓亮，丁菊红，秦惠敏，等.生物可吸收材料在短管状骨骨折髓内固定的临床应用[J].生物骨科材料与临床研究，2008，5（5）：98-99.

　　5. 文文，汤逊.骨科可吸收材料的降解与调控研究进展[J].脊柱外科杂志， 2010，8（3）：178-181.

　　6. 巴特尔. 浅谈可吸收材料在骨科领域的应用展望[J].中国民族民间医药，2010，8：62.

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